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痛み
2007年5月21日(月)12:05:58相談者:さく
矯正を始めて2ヶ月たちました。器具を取り替えて2週間。最近、寝付けないくら痛みが出ます。左下の奥歯、あごのあたりが痛みます。痛み止めを飲んでも効かない時があります。矯正中は、あまり口を大きく動かさない方がいいのでしょうか?私はHIPHOPのダンスのインストラクターをしていて、激しい運動をしています。それが、痛みに繋がっているのでしょうか?痛みを和らげる方法をいくつかおしえてください。

回答 Re:矯正治療開始後2か月の歯の痛み
2007年5月25日(金)20:32:06回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 さくさん、こんにちは!痛みは少しは良くなったでしょうか?
 まずは、痛い原因をはっきりさせましょう。
 痛い時間帯はいつでしょう?常に痛いですか?眠る時だけですか?
 確かに歯が移動し始める時は痛みがありますが、1週間以上痛みが続く事はありまません。ぜひ、早めに担当医に診せて下さい。
 痛みの原因には大きく分けて3つあります。
1.虫歯や神経の炎症、親しらずの感染などによる痛み
2.歯が移動し始める時の痛みや装置や歯の位置などの影響による痛み
3.歯の食いしばりや癖による歯の痛み
 上記の内、2を疑われているようですが、まず、1の虫歯や神経の治療などの再チェックから始めるのが普通です。次に装置のチェック。それでも痛みが解消されないようであれば、3の夜間の歯ぎしりなどによる歯のジグリング(上下左右に揺さぶられるような)が考えられます。
 痛みの原因が解らなければ、それを鎮めたり和らげる方法も解りません。
 スポーツなどの激しい運動をする時には、かなり強く咬み締める事が解っていますので、さくさんが考えているような関連がある可能性もあります。
 まずは、担当医と一緒に痛みの原因をさがしましょう。


治療中の発音障害と痛み
2007年5月16日(水)22:07:04相談者:ひろりんこ
8歳の娘は反対咬合です。
おまけに歯並びもガタガタです。
昨年9月から矯正を始め、チンキャップを毎日つけていますが、つい先日、上顎の歯裏に顎を広げる為の装置を装着しました。
装着して4日経ち、ピークは過ぎつつあるみたいですが、まだ痛いらしく食事は沢山食べれません。柔らかい物をやっと食べる程度です。
あと、発音が悪く聞き取りにくくなっています。
かかりつけの先生にも相談しましたが「1週間も過ぎれば痛みも発音も戻ります。」との事でしたが、
このまま発音が悪いままって事はないですよね?
気になって仕方ありません。

回答 Re:治療中の発音障害と痛み
2007年5月20日(日)16:36:48回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 ひろりんこさん、こんにちは!装置の不快症状のご質問ありがとうございます。
 16日の水曜日のご質問ですから、そろそろ慣れて来たのではないでしょうか?
 子供の場合は装置に対する順応が早く、痛みは数日、発音が変なのは1週間くらいです。担当の先生の意見とぴったりですね!大人の方でも、歯が移動する時の痛みは約1週間、発音は周りの人が少し変だと感じるのは1週間ですが、本人が話しずらいと感じるのは約1か月程度です。
 8歳のお嬢さんの場合には、あまり心配されなくても大丈夫でしょう。


前歯一本だけが。。。
2007年5月16日(水)17:34:55相談者:you_co
こんにちは。
初めて質問させていただきます。
私の歯は口に対して大きいらしく右の前歯が収まりきらずに1本飛び出ています。社会人になったので矯正をしようと思い、かかりつけの歯医者さんに相談したのですが、その前歯自体が欠けていること、今後もっと欠ける可能性があることを考えると、無理に矯正をするよりは、飛び出ている前歯を抜歯し、残された前歯3本を使ってブリッジにしたほうがいいのでは?と提案されました。
まったく思ってもいなかった事でしたので、返事は待って頂いているのですが、前歯を抜くことと、削ることに不安を覚えています。
前歯のブリッジの安全性・耐久性などはどうなのでしょうか?回答よろしくお願いいたします。

回答 Re:前歯を抜歯して歯並びを治す??
2007年5月20日(日)16:35:34回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 you_coさん、初めまして!
 結論から言うと、前歯を抜く前に矯正歯科医に必ず相談して下さい。
 歯茎から外に出ている歯冠の一部が欠けているくらいで、しっかりした根まで失う事には大反対です。
 もし、歯が大き過ぎて飛び出してしまったのであれば、抜く歯は前歯ではなく小臼歯です。一度、お近くの矯正歯科医にぜひご相談下さい。
 私の患者さんでも、上の3本前歯を治したいと言って来院される患者さんもたまにおりますが、一旦前歯を3本にしてしまうと、これを左右対称で歯の中心と顔の中心を合わせるのは、非常に難しくなります。ぜひ、もう一度考えなおして下さい!!!



治療費と調整料の返金
2007年5月16日(水)15:15:31相談者:みるく
私は受け口で、19歳から歯列矯正を始めて7年になりますが、未だに治っていません。不信に思い他の歯科へ相談しに行った所、かなり適当な治療をされていた事が分かりました。私は他の歯科でもう一度治療をしたいので、治療費の全額返金と7年間の調整料を請求したいのですが、可能ですか?また裁判になる可能性は高いですか?

回答 Re:治療費と調整料の返金
2007年5月17日(木)17:24:21回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 みるくさん、こんにちは!
 7年も治療に良く頑張っていただきました。僕が言うのも変ですが、7年もかかって、咬み合わせが治ってないのは本当にゴメンなさい。みるくさんが、お怒りになるのは無理はありません。
 そのお気持ちは、現在の担当医にしっかりお伝えした方が良いでしょう。
 また、料金の返還要求も金額を入れて、しっかり行ないましょう。
 その時点で、私なら全てお返しします。

 裁判になるかどうかは、現在の担当医が料金の返還に応じなかった場合、みるくさんが、訴えるかどうかです。裁判になるのは、歯科医院側も避けたいので、うまく交渉するように考えて下さい。
 また、転院の際には、初診時のレントゲン写真や歯やお顔の写真、歯の模型などが必要ですから、これを準備するようにお願いして下さい。この資料がないと、これまでの治療結果の判定もできません。
 多分、うまく行くと思いますので、新しい矯正歯科医での治療を頑張って下さい。



タイトルなし
2007年5月15日(火)16:28:40相談者:kei
こんにちは。二度目の質問よろしくお願いします。矯正をはじめてちょうど二ヶ月です。右上の二番がおくに引っ込んでいたのですが、徐々にそろってきて前に出てきました!下の歯とのかみ合わせを前にしようか後ろにしようかどちらでも出来てしまうのですが、どちらかと言えばもともとの反対のかみ合わせのほうが楽です。こういう場合は普段口を閉じているときなどはどうすればいいでしょうか?説明が下手くそですが先生意味わかりますか?ご回答よろしくお願いします。

回答 Re:咬み合わせが変わる時の咬む位置
2007年5月17日(木)17:22:49回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 鋭いkeiさん、こんにちは!奥に引っ込んでいた歯が徐々に出てきて良かったですね!
 今度は、後ろに引っ込んでいた歯の咬み合わせが変わる直前の一番咬みにくい時のご質問ですね!
 どうしても、後ろへ引っ込んでいる歯を前へ出して来る時には、前で咬めば良いのか、後ろで咬めば良いのか解らなくなる時期があります。しかし、これは歯が移動する時の一時的な事なので、そんなに心配する事はありません。どちらでも、咬み易い方で咬めば良いのではないでしょうか?すでに、右上の2番のスペースもできて移動を初めているようですから、数日から数週間で常に後ろの正常な位置で咬めるようになるハズです。


無題
2007年5月18日(金)07:40:11返信者:kei
ご返信ありがとうございました。先生のおっしゃるとおり段々普通のかみ合わせに移行してきています!

親知らずの利用について
2007年5月15日(火)11:56:11相談者:とことこ
初めまして。私は出っ歯で矯正をしたいと考えています。実は何軒か歯科に行き診てもらいました。上下の歯4番を抜歯すると言われました。私は親知らずも上下共生えているのですが、4番は抜かずに親知らずを抜いて歯を移動させることも出来るが通常より時間がかかると言われました。出来れば健康な歯は抜きたくないなと思っているのですが親知らずのみの抜歯は時間やリスクは伴ってしまうのでしょうか?宜しくお願いいたします。

回答 Re:親知らずを抜歯して上顎前突の治療は?
2007年5月17日(木)11:42:57回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 とことこさん、こんにちは!上顎前突の抜歯についてのご質問ありがとうございます。
 「できれば、健康な歯は抜きたくない」という気持ちは、患者さんも、我々矯正歯科医も同じです。とことこさんは、4番(第一小臼歯)の抜歯と親不知の抜歯を二つ並べてお考えのようですが、我々矯正歯科医にとって、この二つは全く別ものです。
 上の前歯の後退に限って考えてみましょう。
 まず、4番を抜歯する場合には、抜歯してすぐに犬歯を4番の位置に移動し、元犬歯があったスペースを使って前歯4本と左右の犬歯(3番)、第二小臼歯(5番)、第一大臼歯(6番)、第二大臼歯(7番)の左右4本ずつの犬歯と臼歯群を引っ張りっこさせて、前歯を後退します。この時、気をつけなければならないのは、犬歯を後退する時と前歯を後退する時に、臼歯ができるだけ前方へ移動しないようにする事です。
 一方、親不知(8番)を抜歯する場合には、単純に考えると、第二大臼歯(7番)を8番の位置へ移動し、第一大臼歯(6番)を7番の位置に移動し、第二小臼歯(5番)を6番の位置へというように、順番に後退するわけです。こんなまわりくどい事はやめて、前歯も含めて上の歯全部をいっぺんに8番のなくなったスペースへ移動できないのか?と思われるでしょうが、これは現在の所、不可能かインプラントを使用しても非常に難しいでしょう。
 このような理由で「4番は抜かずに親知らずを抜いて歯を移動させることも出来るが通常より時間がかかる」ワケです。
 さて、この二つの方法による前歯の後退量ですが、やはり4番を抜いた方が圧倒的に前歯をたくさん後退できます。親不知を抜く方法では、前歯の後退量が不十分になる事も覚悟しなくてはなりません。
 これらの事を考えて、我々矯正歯科医はとことこさんのような症状の患者さんには、4番の抜歯をお勧めしております。さて、選択の役に立つ情報は見つかったでしょうか?


無題
2007年5月18日(金)14:31:56返信者:とことこ
お返事有難うございました。非常に分かりやすく、とても納得が出来ました。安心しました。頑張って矯正したいと思います!

手術時期について
2007年5月13日(日)01:28:39相談者:momoten
はじめまして。昨年12月から受け口の矯正を行っています。外科手術をするので、今は術前矯正中です。上の歯は左右ともに八重歯が飛び出しており、歯が重なり合っていました。矯正前と比べると歯の重なり具合は減ってきましたが、歯の動きが鈍いなぁと感じています。
実は来年の2月に結婚式を予定しています。術前矯正は約1年位だというお話だったので、年内に手術して落ち着いた頃に結婚式を迎えられるかなっと思っていたのですが、歯の動きが鈍いので年内手術は難しいかもと担当の先生から言われてしまいました。
術前矯正で受け口がひどくなっているので、この状態で結婚式を迎えるのはどうしても避けたいと思っています。なんとか歯を早く動かして年内に手術をしたいのですが、いい方法はありますでしょうか。
インプラント矯正を組み合わせるという方法は効果的でしょうか。
アドバイスいただいてよろしいでしょうか。
よろしくお願いします。

回答 Re:術前矯正治療の期間短縮について
2007年5月17日(木)11:39:33回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 momotenさん、こんにちは!術前矯正治療の期間についてのご質問ありがとうございます。しかし、非常に厳しい質問ですね!
 来年2月に結婚式ですか!!やっぱり厳しいですね!
 術前矯正治療は、通常1年から1年半程度ですが、患者さんによっては2年近くかかる場合があります。当院では、ほとんどの患者さんが1年半ですね!私の場合は、手術した後直ぐに、歯を移動しないで、できるだけ緊密に咬合させる事で、後戻りや副作用を抑えた方が良いという考えなので、術前矯正治療にしっかりと時間をかけています。
 一方、歯の移動する速度を上げたり、「早く、早く」という治療はあまり体に良くないと思いますがいかがでしょうか?一生に一回の外科矯正治療ですから、しっかりと治された方が良いと思います。
 結論を言うと、残念ながらmomotenさんのご希望に確実に沿える治療方法は現在の所ありません。勿論、御結婚も大切と思いますが、外科矯正治療と結婚式を両立させるためには今回の治療をあまり急がない方が良いでしょう。
 大変難しいかも知れませんが、結婚式の日取りを調整するか、手術時期にこだわらずに式を挙げるかという事態も想定して置いた方が良いでしょう。
 担当医も必死に頑張ると思いますが、治療期間を限定されると、治療の成果を犠牲にせざるおえなくなる場合があります。インプラントは歯の移動スピードのアップにはあまり役に立ちませんし、保険で術前矯正治療を行なっている場合には認められていませんのでご了承下さい。


子供の反対咬合
2007年5月12日(土)00:08:14相談者:YT
八歳になる息子が反対咬合で矯正を考えています。日本矯正歯科学会の認定医をネットで調べて二件の歯科に初診相談に行ってみましたが、先生によって色々おっしゃる事が違い、一体どちらにすべきか迷っておりこちらに相談させていただきました。
一件目の歯科は矯正専門で初診相談で三千円払う価値があるほど熱心に1時間以上かけて説明をしてくれました。骨格性によるものか歯の向きによるものかで矯正装置が違うので検査してみないと息子の矯正方法は確定しないこと、反対咬合は体の成長が続く高校生位まで経過観察が必要である事、料金の説明なども細かくしてくれました。
二件目は一般歯科もやっているのですが、骨格性とか歯の向きという話には触れず、上の歯の裏に装置をつけて前に出すようにする、チンキャップは効果がないので使わないという話でした。一件目の先生があまりにも詳しく説明してくれたので二件目の先生の説明がとてもあっさりしていた感じに思いましたが、場所的に通いやすい事を考えると矯正方法に問題がなければ二件目にしたいと思っているのですが、専門家の先生から見るといかがでしょうか。言葉が足りずわかりづらいかと思いますが…やはり詳しく説明してくれる先生にお願いしたほうがいいのでしょうか。二人とも矯正歯科学会の認定医ということは腕は確かですよね?矯正はお金も時間もかかるので病院選びは失敗したくないのでどうぞアドバイスをお願いします。

回答 Re:矯正歯科医選びについて
2007年5月14日(月)21:00:31回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 YTさん、矯正相談のご質問ありがとうございます。
 「日本矯正歯科学会の認定であれば、腕は確かか?」と言われると自信ありません。(爆笑!)。ここだけの話にしておいて下さい。
 患者さんの治療に対する考え方もに色々ありますね!
 一つ一つの治療をしっかりと説明して、「治療する我々ドクター側と患者さんが同じ気持ちになって、頑張って治しましょう!!」というのが好きな患者さんと、「自分は素人だから、いろいろ言われても解らないのでお任せします!!」というタイプの患者さんがいらっしゃいます。しっかり情報を欲しい方は専門医で説明をしっかりする方を選ぶでしょうし、お任せタイプの患者さんは「子供一人でも通いやすい近所の先生」を選ばれるのはないでしょうか?YTさんは、どちらが好きですか?
 ドクターの側については、皆さんそれなりに勉強されて日本矯正歯科学会の認定医になっていますが、日常的に矯正治療だけを行なっている私のような人間と「矯正もやっている一般歯科を主とする歯科医」を比較すると、どうでしょう??後者の先生でも、とても立派な先生もおりますが、やはり矯正を専門にしている先生はそれなりに腕に自信があるから矯正だけを行なっているのではないでしょうか??
 「矯正はお金も時間もかかるので病院選びは失敗したくない」のであれば、やはり矯正専門の先生をお勧めします。



矯正後の噛み合せ
2007年5月9日(水)16:45:28相談者:やや子
はじめまして。2年半の舌側矯正の装置を2週間前に外し、現在はクリアリテイナーを24時間装着している、35歳の女性です。
食事の時は、リテイナーを外して食べているのですが、左上の前歯と、左下の前歯が接触しているようで、歯軋りをした時のような不快な感覚と音がして、モノがうまく噛めません。
矯正装置が外れた後でも、このような噛み合せの悪さを修整することは出来るのでしょうか?
又、矯正装置が外れる前から、上下前歯の接触に関して、担当の医師には伝えていたのですが、それが分かっていて装置を外した先生の決断に、多少の疑問を感じるのですが、専門家の先生方から見て、これは普通のことなのでしょうか?
ご回答よろしくお願いいたします。


回答 Re:矯正後の噛み合せ
2007年5月14日(月)20:40:44回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 やや子さん、こんにちは!矯正装置撤去後の早期接触についてのご質問ありがとうございます。
 食べる時に一部の歯が当って上手く咬めないのを早期接触があると言います。
 矯正装置を外した後にこのような症状のある場合には「咬合調整」という、歯の表面を一層削って、上下の歯が強く当らないようにしたり、前後左右に旋回運動する際にひっかかりを取り除いたりします。
 矯正歯科医はできるだけ歯を削らないで、歯を移動して上手く咬ませようとするのが通例ですが、歯を移動する装置を外した後は、積極的にこの「咬合調整」を行なうべきと言っている先生方もおります。「矯正装置が外れる前から上下前歯の接触に関して、担当の医師には伝えていたのですが、それが分かっていて装置を外した」とありますが、これは装置を外した方が自然に調節されて強く当らなくなると考えたからではないでしょうか?
 ぜひ、担当医にも、現在の不快な症状をお話ししてご相談下さい。



38歳からの歯列矯正
2007年5月7日(月)11:38:13相談者:BB
初めまして。私は38歳、女です。
上の中央の前歯が2本出ていて、その両側の歯は内側に引っ込み、下の歯も少し乱れています。
歯列矯正を始めたいのですが、年齢的なもの、産後半年であることが気に掛かっています。
女性がこの年から矯正を始めると何か問題があれば教えていただきたいと思います。
矯正後、歯を支えている骨が今の状態(高さ)まで戻るか心配です。
しかし、年とともに、前に出ている歯がどんどん出てくるのも心配ですし、矯正をするなら今のうちかなと考えております。(無意識のうちに舌で内側から歯を押しているのも気になり、どんどん上2本の歯が前に出てくるのではないかなと思うのですが)
以上が相談内容です。よろしくお願い致します。

回答 Re:38歳からの歯列矯正
2007年5月14日(月)20:37:34回答者:小笠原 潤治 ウイズ矯正歯科
 BBさん、こんにちは。38歳からの矯正治療のご質問ありがとうございます。
 矯正治療の開始年齢の制限や産後の日数の制限はありません。
 当院の矯正治療開始の最高年齢は58歳です。
 矯正治療の開始できる条件は、虫歯を治療してあることと、歯周組織(歯の根の周囲の歯根膜や歯槽骨、歯茎、)が健康である事です。虫歯や神経などの治療後の経過が思わしくない歯や、歯と歯茎の間で炎症が起きて歯の周囲の組織が破壊される歯周病があると、これらの処置を行なってからでないと矯正治療は開始できません。
 これらの口腔内の状態についても、矯正相談の時点で我々矯正歯科医がチェックしますので、ぜひ一度ご来院下さい。
 また、舌で前歯を押す癖がある事を自覚されているようですが、この癖はぜひ止めて下さい。歯は弱い持続的な力がかかると簡単に移動します。
 ピーナッツなどの豆類を噛み砕く時には瞬間的に70kg程度の力が歯にかかると言われています。またリンゴをまるかじりする時には40kgです。このような大きな力が瞬間的に歯にかかっても歯は動きません。我々が歯を移動する時に使用する力の大きさは50gから200gくらいです。最近の研究では25gでも歯は移動すると言われています。
 一方、舌で前歯を押す力は一回3g程度と言われています。しかし、人間は一日に何度も飲み込みますから、10回で30g、100回では300gの力が継続的に歯にかかることになります。このため、ピーナッツを咬んでも歯は動きませんが、舌で前歯を押す癖があると簡単に前歯が飛び出してしまいます。
 このような、舌癖による歯の移動については否定的な先生もおりますが、私はかなり重要と考えて、舌の練習などを臨床上取り入れています。
 少しはBBさんに役立つ情報が含まれていたでしょうか?
 BBさんが気の合う矯正歯科医に巡り会えるように願っております。


返信ありがとうございました。
2007年5月15日(火)14:38:04返信者:BB
小笠原先生、ご丁寧な返信ありがとうございました。
大変参考になりました。
私は神経を取っている歯や動いてる歯はありませんので、安心して歯列矯正をすることができます。
舌で前歯を押さないよう気をつけておりますが、朝目覚めた時、無意識のうちに押している感じがあります。矯正後も気をつけないと、また動いてくるでしょうか。
矯正歯科に相談に行ってみようと思います。
ありがとうございました。


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