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治療方法について
2006年10月27日（金）22:46:07相談者：M.Y
院長様初めまして。私は上下顎前突で矯正を考えています。実は、他の医院で最近精密検査をして結果を聞いたのですが、私は前歯・Eラインの位置が平均のラインよりも7㎜位上回っていて、治療したら平均になるかならないか位だと言われました。Eラインにいたっては平均よりもはみ出すかも知れない、と言われました。現段階では理論上の話で実践してみないと分からないと言われました。抜歯した隙間をきっちり詰めて下げていくと言われました。(4本抜歯＆親知らずを抜歯をするそうです) 私は口元の改善も重要視しているので、もし予想と違う口元なる、と思うと不安になります。「この位まで下げてほしい」という要望は出来ないのでしょうか？人によって矯正の限界はあるのでしょうか？ちなみに装置は裏側のstb装置を考えています。先生のお考えをお伺いしたいです。お忙しいところ申し訳ありません。宜しくお願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答前歯を最大限に後退する治療方法について
	2006年10月30日（月）22:49:03回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	M.Y.さん、口元の後退に関するご質問ありがとうございます。　Eラインは鼻の先端と下あごの先端を結ぶラインで、このラインの上に上下の唇の先端が乗るのが良い口元とされています。　矯正治療を行って前歯を後退する場合は、このEラインに対する口唇の位置を治療目標としているわけです。　M.Y.さんの場合は、検査してわかったように、上下の口唇が7mm以上出過ぎになっており、単純に考えると上下の前歯を7mm以上後退しなければなりません。　今回は上下の犬歯の後ろの歯と親知らずを抜歯して、前歯を後退するわけですが、この抜歯した隙間（犬歯の後ろの歯の大きさ）が約7mmです。　従って、奥歯がまったく移動しないようにして、抜いた隙間に前歯を後退してもギリギリです。加えて、犬歯が八重歯になっていたり、側切歯が内側へ入っていたりすると、この歯を並べるために抜歯したスペーを消費します。　さらに、前歯の後退のためには、前歯と奥歯を引っ張りっこしますので、当然前歯も後退しますが、奥歯も少しですが必ず前方へ移動してしまいます。　このような理由で、抜歯しても口元の後退量はうまく行って7mmギリギリか、６mm以下しか後退できない場合もあります。　ここからが本題ですが、この後退量を増加するためには、１．奥歯の前方移動量を最小限にするか奥歯を後退すること。２．鼻高くするか、下あごの先端部を前方へ出すこと。この２つが口元の後退量（Eラインに対する口唇の位置を引っ込める量）を増加する方法です。１．の奥歯の前方移動量を最小限にすることと奥歯を後退するためには、一般的にはヘッドギアーと言われるかぶる装置か、矯正用のインプラントを使用する必要があります。（ヘッドギアーとインプラントは当院HP参照）２．の鼻を高くする事は我々矯正歯科医の守備範囲ではありませんので省きますが、下あごの先端部を前方移動することは外科手術を併用すれば可能です。　これらの、ヘッドギアーまたはインプラント、および下あごの前方部の前方移動（ゲニオプラスティーと言います）を行えばかなり満足した結果を得る事ができると思います。　また、裏側からの装置による矯正治療を希望されているようですが、前歯の後退量の大きい場合には、あまり適さないかも知れませんので、担当医と良くご相談下さい。

タイトルなし
2006年10月27日（金）21:41:50相談者：匿名
１０歳。歯列矯正で前歯の裏にワイヤーと接着剤で位置がずれないようにして二期を待っています。昨日ワイヤーが壊れワイヤーの一部（歯一本分より少し短目）を誤飲した可能性があります。体への傷が心配です、X線もとられませんでした。大丈夫なものですか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答ワイヤーの破片の誤飲
	2006年10月30日（月）22:47:10回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	こんにちは！匿名さんも、ニックネームかハンドルネームくらいはお書き下さい。　さて、歯を裏側から止めているワイヤーが破折して、飲み込んでしまったようですね！長さは歯の幅より短いようですので、せいぜい4～5mm程度のものと思います。消化管に入る異物に関しては、途中でひっかかるほど大きなものや、非常に鋭利な刃がついているものでない限りはほとんどの場合は大丈夫です。　誤飲したワイヤーの破片は、飲み込んでから通常の食物と同様に消化管の中を移動しますので、飲み込んで直後であれば発見しやすいですが、時間がたってしまうと全部の消化管をさがさなければならず、２日以上たって便とし排泄された後では、どんなに探してもも見つかりません。　また、もし発見したとしても、そのまま便として排泄されてしまう可能性がとても大きいので、外科的な開腹手術などを行う場合はほとんどありません。　従って、一般的にはこの程度のワイヤーの破片を飲み込んでも、健康の障害になる事はないと言って良いでしょう。　勿論、どんな小さな破片でも金属ですから「誤飲しない」事にこした事はありませんが。　もし、ご心配なようでしたら、担当医におたずね下さい。

１２歳の娘の矯正
2006年10月24日（火）11:51:19相談者：後藤　千恵子
３軒ほどお話を聞きましが、それぞれ内容が違うので迷っています。娘の状況ですが、上顎が小さく反対咬合で、（とりあえず前歯一本は噛み合っています。）すこし、顎も長くなってきました。そこで一つ問題なのですが、矯正期間が１年半しかないことを前提にご相談いたしました。一軒目は、上顎を広げ、その後残り一年間でチンキャップを使用し上顎にのみブラケットをつけて歯並びを直しながら様子を見るとの事でした。二軒目は、同じく上顎を広げるのですが、その後上下にブラケットをつけて矯正は一年で終わるとの事でした。また、チンキャップは着用すると今以上に顎が伸びる可能性があるので不要といわれました。この内容の違い、どちらを信じたらよいのでしょうか。教えてください。お願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:１２歳の娘の矯正
	2006年10月25日（水）15:09:41回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	後藤　様。お嬢さんの反対咬合の治療についてのご質問ありがとうございます。　まず第一に、12歳のお子さんの「反対咬合」の治療は１年半では不可能です。　どのような事情でそのような期限をもうけているのか存じませんが、この３件の治療方針の違いは、期間を限定したためかもしれませんね。　もし、骨格性の下顎前突症例であれば、治療開始には遅すぎるでしょう。　また、上あごが小さく、下あごも長くなって来たようであれば、将来は外科手術が必要な症例かも知れません。チンキャップの効果については、未だに議論のある所ですが。　12歳という時期は非常に微妙な時期です。　これは女の子の一番身長の伸びる時期が11歳と12歳であるためです。　この時期は急激に下あごが成長して、反対咬合がどんどん増悪する事のある時期だからです。　従って、この年齢から、できるだけの事はしますが、13歳６ヶ月までには下あごの成長が終わらないので、どこで安定するか保証しかねるのが事実です。　このため、中学生いっぱいは経過を見る必要があると言うのが、我々矯正歯科医の一般的な考え方です。　以上を良くふまえた上で、ご判断下さい。

抜歯について
2006年10月23日（月）21:21:28相談者：困ったちゃん
これから歯科矯正を始める者です。私は上下とも５番目の歯計４本抜く予定です、それにあたって矯正歯科とは別に一般歯科にも行っているのですが、一般歯科さんがなんとなく信用できなくなり今から違う所で抜歯しても可能なものでしょうか？矯正歯科さんとその一般歯科さんは知り合いらしく仲が良いみたいなのですが・・・どの歯を抜くとかのカルテはもう既に渡しているものでしょうか？矯正歯科さんにはまだ抜歯して下さいとは言われておらず来週顎の幅を広げる装置上顎の内側につけるそうです。早めに抜歯予定の医者を見つけて知らせた方がいいのでしょうか？一般歯科さんでは虫歯は保留にして半年後来てくださいと言われました矯正すると言ってあるのに・・・虫歯１本治療されましたがいきなり何も言わず麻酔をされびっくりするし、看護婦さんとも連絡が上手く行っていないみたいで矯正歯科さんで聞いてくださいと言われました。矯正歯科でも一般歯科さんに流れ聞いてくださいと言われるし私は右往左往するばかりです。不安です。上手くまとめれなかったのですがアドバイスお願いします返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:抜歯について
	2006年10月25日（水）15:08:20回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	「困ったちゃん」さん、こんにちは！　まず最初に、矯正歯科と一般歯科との連絡不足を代わってお詫び申し上げます。患者さんに言われても困ってしまいますよね！！　ここは、矯正歯科医の先生にこの事をしっかりと抗議して下さい。　場合によっては、「このままでは、矯正治療をつづける自信がない」と言ってください。もし、私が患者さんにそう言われたら、真っ青になりますので！！　抜歯する歯医者さんも、矯正歯科医に紹介しもらった方が、ズムーズに治療が進むと思います。今まで通院されている先生も悪い先生ではないですが、矯正と連携するのが慣れていらっしゃらないようですね！　いずれにしても、右往左往しないで、納得のいかない処置は納得の行くまで説明を求めて下さい。　また、矯正歯科医に治療の手順を紙に書いてもらって。一般歯科に何かお願いする場合には、必ず「依頼書」という書類をもらうようにしてください。　そうすることで、少しずつこんがらかった糸が解けて行くハズですので。　また、困った事がありましたら、書き込みお待ちしております。
	Re:抜歯について
	2006年10月25日（水）20:38:21返信者：困ったちゃん
	ありがとうございました。少し落ち着きました。今週の土曜日矯正歯科さんに行くのでその時再度言ってみます・・疑問点を。抜歯の件も違う歯医者の方向で考えてみます。まだまだ先は長いので不安だらけですがまた相談に乗ってください　ホームページ見ました釣りお好きなんですね。。。私はイカ釣りに励んでおります。もうすぐアオリイカの時期も終わってしまいますが。。。余談でした

虫歯で歯がとけてしまった
2006年10月22日（日）22:12:21相談者：Y.Y
前歯が虫歯になって大きな穴があいてしまいました。さし歯にするにもお金がなくどうしたらいいでしょうか？？返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:虫歯で歯がとけてしまった
	2006年10月25日（水）15:06:39回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	こんにちは！私にはお答えしかねるご質問です。申し訳けありません。

受け口での抜歯について
2006年10月22日（日）20:12:22相談者：うきょん
現在22歳です、受け口で悩んでます。しゃくれてると言われることがあります。最近紹介で歯医者さんに診断してもらいましたが今回、早く綺麗にをモットーとされ、下の両犬歯を抜くことを提案されましたが、健康な犬歯を抜くことに抵抗を感じています。それに、ネットで調べまわっているところですが、犬歯を抜くのはあまりないとか・・・。歯並びは見た目綺麗に並んでいるので、抜くなら他の歯にできないかと思います。小学校低学年頃、永久歯が生えてきたときすでに下の歯が出て母親に前歯を手まえに引っぱれと言われてた覚えがありますが、結局下の歯が後ろに収まらず、そのうちどんどん前へ出てきてしまった気がします。今では完全に下の前歯が前にきてます。６番という歯が上の５番と噛み合ってるとその先生に告げられました。まるごとひとつ歯の位置がずれているとのことです。第一に顎をひっこめたい気持ちが強いので、矯正で顎がどの程度目立たなくなるのか気になってます。矯正して目立つままだった場合と、今回矯正しなかった場合、いつか受け口を治す外科手術を受けたいのですが、そのとき抜歯しないで済むかもしれないと思ってるのですが・・・外科を受ける場合は矯正しとかない方がいいでしょうか。そして、下の歯が全体的に内側に傾いていますが、下前歯を矯正で後ろに下げると、歯が根元から後ろに移動して歯茎が前につきでたまま残るのでしょうか？いっぱい質問あってすいません、不安なことだらけなのでぜひヒントをいただけたらと思います。よろしくお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:受け口での抜歯について
	2006年10月25日（水）15:00:57回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	うきょんさん、こんにちは！骨格性下顎前突の外科矯正治療についてのご質問ありがとうございます。　うきょんさんのような、咬み合わせの逆な方を大きく２つに分けると１．骨格性の反対咬合２．歯性の反対咬合　に分けられます。　単純に考えると咬み合わせが逆になってしまった原因が上のあごが引っ込んでいたり、下あごが大きすぎたりするのが「骨格性」。　上下のあごの位置には問題ないが、上の歯が内側へ入ってしまったり、下の歯が外側へ飛び出たりするのが「歯性」です。　このそれぞれの症例に対する治療の方法は、「骨格性」の場合は上のあご自体を前に引き出したり、下あご自体を引っ込める事が必要です。　しかし、「歯性」の場合には、あごの位置はそのままで、上の歯を外側へ移動したり、下の歯を内側へ引っ込めると治るわけです。　うきょんさんの場合は「しゃくれてる」のが最も気になるという事なので、99%骨格性の反対咬合と思います。従って、うきょんさんの治療は、下あごを引っ込めたり、上あごを前方移動しないと「あごのしゃくれ」は治らないと言うことです。　つまり、「早く綺麗にをモットーとされ、下の両犬歯を抜く」治療では、うきょんさんの最も気になっている「しゃくれ」はなおりませんので、ご注意下さい。　やはり、「いつか受け口を治す外科手術を受けたい」とご自身でも感じていらっしゃるように、外科手術が必要です。　ここで、注意が必要なのは、歯の移動を行う「歯性の矯正治療」を行ってから、「外科手術」というのは不可能です。　これは、上下の前歯の移動方向がまったく逆だからです。　矯正治療で前歯の咬み合わせを改善しようとすると、当然ですが下の前歯は内側へ、上の前歯は外側へ傾斜させる事になります。　しかし、先ほど書いた「骨格性」の反対咬合の患者さんの前歯は、治療する前からすでに、下の前歯は内側へ、上の前歯は外側へ傾斜してしまっています。これにより、顎の位置がかなり（10mm以上）ずれている場合で、下あごはしゃくれていても、下の前歯だけがひどく飛び出ている患者さんはおりません。仮に上下の歯の傾斜をこのままで、下あごを引っ込めても、ほんの少ししか移動できません。従って、「骨格性」の場合には、外科手術を行う前に、上の歯を内側へ、下の歯は外側へ移動する「手術前矯正治療」を行う必要があります！！　ちょっと込みって話になって、申し訳けありません。　簡単に言うと、最初から「外科矯正治療」を受けられた方が良いです。　ぜひ、お近くの矯正歯科医にご相談下さい。

タイトルなし
2006年10月21日（土）23:01:19相談者：はな
現在28歳、女性です。矯正治療を始めて丸3年になります。3ヶ月ほど前から顎関節症の症状（口をあけた時にカクっと大きな音が鳴り、痛みが出る）が悪化し、矯正の方は一時治療を中断し、スプリントによる顎関節症の治療を行っています。スプリントの効果があって顎関節症の症状はほぼ出なくなりましたが、今後の治療について迷っています。現在の状態は、歯列はほぼ並んできたのですが、上下の噛み合わせが合っていません。左右とも奥歯2本のみで噛んでいる状態で前歯はほとんど噛んでいません。前歯は上の歯が下の歯にかぶさっているような感じです。今回の顎関節症は上下の噛み合わせを合わそうとしてでてきたので、以前のようにゴムを上下の歯にかけて移動させるのではなく、左右の奥歯8本をすべて「かぶせ」にして高さを出し、噛み合わせを合わせていこうと医師から話がありました。「かぶせ」は1本12万円、8本で96万円だそうです。現在までの矯正治療費もあり、金銭的にはかなり厳しいです。また矯正専門医と顎関節症の担当医が違うこともあり、毎回聞く話が微妙に違っていて不安になってきました。矯正治療中にこのようなことはよくあるのでしょうか？そしてかぶせをするのが最善の方法なのでしょうか？長々とわかりにくい文章になってしまって申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:顎関節症と矯正治療
	2006年10月25日（水）14:57:56回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	はなさん、初めまして。顎関節症のご質問ありがとうございます。　かなり、苦労されているようで、お察しします。　結論から言うと、顎関節の症状が出て、まだ３ヶ月と日も浅いので、ゆっくり考える時間をとった方が良いのではないでしょうか？これまでの、顎関節に対する治療でかなり辛い症状が緩和されたのですから、これからの仕上げは、被せる先生と矯正の先生の話をじっくり聞いてお決めになっても大丈夫です。　顎関節症は数十年単位で推移すると言われています。　焦らないで、じっくり取り組む事が重要です。　また、矯正の先生も矯正治療前の状態を一番良くご存知なので、良く話を聞いてみてはいかがでしょうか？矯正治療中の顎関節の痛みが出現すると、あたかも矯正治療が原因のように考えがちですが、どうすれば痛くなるのか？また、あごをどこの位置にすれば痛くなくなるのかを一番学習するのも矯正医です。咬み合わせはバランスがキーワードになりますので、できる所まで矯正治療を行って、最後に歯に被せる（補綴処置：ほてつしょち）を行うというのが、通常の解決方法です。　また、私で良ければアドバイスしますので、書き込みお待ちしております。

リテーナについて
2006年10月20日（金）19:29:26相談者：匿名
母親です。よろしくお願いします。息子は１８歳です。１５歳から矯正をはじめ今年３月からリテーナになり、今、イギリスに１年間の留学中です。リテーナにヒビが入り壊れそうなので担当医に相談したら型がないので作れないとのことでした。リテーナを送ってもらい直して送り返すことはできるそうです。しかし、息子はしばらくはずすのは戻りが心配だし少しきつくもなってもきた、とのこです。イギリスで型をとって送ってもらえばいいそうですがそんなことはできるのでしょうか。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:リテーナの再製作について
	2006年10月20日（金）20:57:24回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	緊急性がありそうなので、先にお答えします。　イギリスで私のような人の良い歯科医を探して下さい。（爆笑！！）　別に矯正歯科医でなくてもかまいません。　歯の模型さえあれば、リテーナーの再製作は可能です。　　後は息子さんの、英語力と人柄次第ですね！「とても困っているので、なんとか型をとって模型を作ってもらえないか」友達のお父さんにでも歯科医がいたらお願いしてみて下さい。これが、一番の近道かもしれませんね！　明日から、あたって砕けても、へこまずに「人の良い歯医者探し」に挑戦して下さい。　私の診療室にイギリス人の留学生が、同じ事を言って来たら、多分そうすると思いますよ！！意外にイギリスにもいい人がたくさんいるかも？？　結果のご報告お待ちしてます。

結婚（妊娠）と矯正
2006年10月20日（金）11:21:57相談者：グリーンティ
現在32歳の女性です。親知らずが生えてから上右側の犬歯が出てきて、それに伴い、上下右側だけ歯列が乱れてきました。以前より、上の歯の正中が左に何ミリかズレてきています。笑った時に右の犬歯が出て、牙みたいになるのが嫌大口開けて笑った写真がありません。とてもコンプレックスです。この悩みを抱えて早数年。実は３年位前にとある歯医者で歯形の石膏もとって、セラミックブラケットのみ装着まで行ったのですが、途中色々あってやめてしまいました・・。しかし、また再び矯正したい気持ちが増しています。私は来年１月に結婚します。年齢的にも早く子供を授かりたいので、結婚と同時に子作り予定です。その時期に矯正もしたいと考えているのですが、実際大丈夫なのか不安です。レントゲンを撮るなら、妊娠前の方がいいだろうという事、また、妊娠中は好き嫌い無く何でも食べなければいけないと思うと、矯正により食事制限が出来るのではないか、何よりも、矯正する事で（麻酔や薬品とか？）胎児に影響はあるのだろうかと、考えればキリがありません。どうか専門的なご意見をお願いします。返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:結婚（妊娠）と矯正
	2006年10月20日（金）21:10:51回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	グリーンティさん、始めまして！！　私が書く事がないくらい、良くご存知のようですね！！　矯正する事で（麻酔や薬品とか？）胎児への影響をご心配されているようですが、ご存知のように、矯正治療は麻酔や薬品はほとんど使いませんのでご心配なく。　ご自身でお書きになっているように、レントゲン写真の撮影と装置装着後の痛みによってあまり何でもは食べられない時期がある事くらいです。　グリーンティさんの場合は、石橋を叩いても渡らないタイプでしょうか？　考えるとどんどん気が重くなって行くのではないでしょうか？　矯正治療は、大人の場合は今すぐに行わなくても、どんどんひどくなったりはしません。もし、気が重いのであれば、結婚されてお子さんが生まれて、そのお子様が矯正治療が必要になった時に、お子さんと一緒に矯正治療するものも、なかかか良いものです。　あまり思い詰めないで下さい。矯正治療はあなたから決して逃げて行きませんから！！いつか、必ずチャンスがやってきます。それまでしばらく、待つというのも悪くない選択ですよ。
	Re:結婚（妊娠）と矯正
	2006年10月25日（水）10:04:49返信者：グリーンティ
	小笠原先生、お忙しいところご返答ありがとうございます。先生がおっしゃる通り、矯正治療は逃げないので、よく考えて実行したいと思います丁寧なご返答、誠に感謝致します！

これでおしまい
2006年10月14日（土）02:43:20相談者：ゆかり
はじめまして。現在30才で3年前から矯正治療を始めました。先月、月1回の調整に行った際に先生のほうからだいたいこんなもんだと言われました。今の歯の状態は、見た目ではすぐに分かりませんが、奥歯が右も噛んでいないし特に左側の方が前後的な関係がずれているし、あと上下の前後的なギャップがあって前が噛みあっていない。最後、正中線が思いっきりずれている。それなのに、普通装置を外すのでしょうか？3年間、通って・・・。しかもそのことを担当の先生に質問すると、なんと「いちいち、文句つけてくるなら他の治療院に行け」といわれました。もうかなりのショックです。一度矯正した歯をもう一度やり直すことは可能なんでしょうか？将来抜け落ちる心配はないんでしょうか？あと、その歯医者に今まで通った費用と慰謝料って請求できるもんなのでしょうか？返信（相談者）｜回答（担当歯科医）
	回答 Re:これでおしまい
	2006年10月20日（金）20:40:40回答者：小笠原潤治（ウイズ矯正歯科）
	ゆかりさん、初めまして！！お返事が遅くなってごめんなさい。「いちいち、文句つけてくるなら他の治療院に行け」といわれたのは、本当にショックですよね！！そんな事言える先生がまだ存在しているのだという事は、とてもびっくりです。昔の歯医者の先生は「治して上げるから来なさい」とか「どこが気にいらないか言って見なさい」とか、患者さんに対して一段上からものを言ったものですが、天然記念物のような先生ですね！！　「他の治療院へ行け」と言ってくれているのですから、行ったらいかがでしょうか？　慰謝料と言うと裁判になってしまいますので、これまで払った治療費の返還はお願いしてみて良いのではないでしょうか？？　ただし、矯正治療の本質は治療前の状態から現在の状態までの変化量です。　もちろん、全ての歯が均等に咬んでいて、左右対称で、正中もぴったり合っている事を目標に治療を行いますが、あごの骨の形が最初から非対称だったり、舌の癖などのためになかなかぴったりとは咬ませられない場合もあります。別に手を抜いたり、いい加減な治療をしているわけではないのですが、その患者さんによって「このへんが丁度良いとこらかな？？」という「落とし所」がある事もご理解下さい。まったく新しい部品を組み立てるプラモデルのようには行かないのです。その患者さんが最初から持っている、あごと歯と筋肉を使って、それぞれの素材をどこに配置すれば、最も効率よく咬む事ができるかというのが矯正治療です。　最後に、再治療は可能です。再治療を行ったからと言って歯が抜けてしまうような事はありません。このまま、現在の担当医にかかるのは、ゆかりさんにとっても、担当医にとってもあまり幸せなことではないような気がしますので、お近くの矯正専門で開業している矯正歯科医に相談してみて下さい。もう少し具体的な話が聞けると思います。できれば、複数の先生に意見を聞いてみたらいかがでしょう。またご質問ありましたら、書き込みお待ちしております。

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