はじめまして、私は矯正を決意し、先日レントゲン等の診察を受けてきました。　下顎両方の親知らずが完全に骨の中に埋まっているとのことでした。主治医の先生は、太い神経のそばにあって抜くと腫れたりしびれがひどい可能性がある、隣の歯と重なり合っていないし抜かないで矯正しましょう、とおっしゃいました。知歯をそのままにすると矯正してもまた歯を前に押し出してしまうので抜いた方が良い、とのご意見の方がよく耳にしますが（インターネットで）、時と場合による、ということでしょうか？自分としては主治医のおっしゃるように、危険を伴って抜くなら夜間リテーナーを一生つけた方がいい！と考えますが、専門医の一般的なご意見を聞かせてください。よろしくお願いいたします。

　下顎の親しらずの抜歯基準のご質問ありがとうございます。
　「太い神経のそばにあって抜くと腫れたりシビレがひどい可能性がある」
　「智歯をそのままにすると矯正してもまた歯を前に押し出してしまうので抜いた方が良い」という意見はどちらも正解です。

　判断の基準は親知らずを抜歯するメリットとデメリット。親知らずを抜歯しないメッリとデメリットを比較して、その患者さんにとってよりメリットの多い方を選択する事です。

　親知らずを抜歯しないメリットは、抜歯手術による神経や周囲の組織への悪い影響やストレスを及ぼさない事と臼歯を虫歯や歯周病で失った場合にスペアとして矯正治療で移動して使用したり、外科的な歯の移植に使用できることです。

　親知らずを抜歯しないデメリットは、埋まっている親知らずの周囲に炎症を生じて試験の前や旅行中などの大切な時や体力が弱っている時に腫れたり痛くなったりするリスクを常に抱える事になります。さらに、その親知らずが炎症を起こして虫歯状に壊れてしまうのみならず、その前方の第二大臼歯まで破壊が進み、この歯まで抜歯になる可能性があります。また、矯正治療の終了後に親知らずによって臼歯が前方へ押し出されて下の前歯の歯並びがデコボコになったり、顎関節に障害を与える可能性があります。

　親知らずを抜歯するメリットは上記の抜歯しないデメリットが完全に防止できる事。
　親知らずを抜歯するデメリットは親知らずを抜歯しないメリットがなくなる事です。

　もうひとつ、親知らずがすべてて揃っていない事も多く、対合歯（下の親知らずと咬み合うはずの上の親知らず）がない場合は、不労歯（存在しても咬み合う歯がなく機能できない歯）となって、伸び出し過ぎになり、下あごの円滑な咬む動作に影響を与える事があります。この場合はやはり抜歯した方がメリットは大きいです。

　まだ、これ以外にもその患者さんの条件によって、いろいろな要素が考えられます。それらを総合して、抜歯と非抜歯は考慮されるべきでしょう。親知らずの抜歯は歯並びを悪くしないためだけではありません。むしろ、それ以外の要素の方が多いくらいです。
　この文章では、よけい迷ってしまうかも知れませんね！（笑）
　書き出して、比較すると解りやすいかもしれませんね。